dmp
You are here :
Contact
DMP Info Service répond à vos questions
SEND
PDF
Objet de la demande
Type de la demande
(*)
:
Indiquez l'objet de votre demande
Je souhaite recevoir gratuitement un kit d'information
Je souhaite être accompagné dans l'utilisation du DMP
Je souhaite obtenir une information générale sur le DMP
Je souhaite obtenir une information d'ordre juridique
Je souhaite déclarer un incident
J'ai une suggestion d'amélioration
Mode d’accès au DMP utilisé
(*)
:
Indiquez le mode d’accès au DMP
Accès web Professionnel de Santé par le site du DMP
Accès web Patient par le site du DMP
Accès via un Logiciel de Professionnel de Santé
Type d’ordinateur
(*)
:
PC
Mac
Le système d’exploitation est-il émulé ?
Oui
Non
Editeur du logiciel
(*)
:
Nom du logiciel
(*)
:
Version du logiciel :
Système d’exploitation utilisé
(*)
:
Indiquez le système d’exploitation utilisé
Windows
Mac
Linux
Autre
Date de la dernière mise à jour du logiciel sur le poste :
Détail de la demande
(*)
:
Merci de ne pas saisir de données de santé à caractère personnel, le destinataire de ce formulaire n’est pas habilité à traiter ce type d’informations.
N° ticket incident précédent :
Ajout de fichier(s) (5 maximum pour un total de 2 Mo) :
Nous vous suggérons de joindre à votre message tout document (uniquement les formats texte, graphique ou archive) qui nous permettra de mieux traiter votre demande : copie d’écran, rapport de l’outil de diagnostic du poste, etc.
Vos coordonnées
Civilité
(*)
:
M.
MME
MLLE
Nom
(*)
:
Prénom
(*)
:
Adresse e-mail
(**)
:
Numéro de téléphone
(**)
:
Adresse postale :
Complément d'adresse :
Code postal :
Ville :
Etes-vous professionnel de santé ?
(*)
:
N° identifiant (ADELI ou RPPS) :
Oui
Non
Vérification de sécurité
(*)
:
Cliquez ci-contre pour rafraîchir le code
Saisissez les caractères présentés :
Les informations recueillies ne seront utilisées et ne feront l’objet de communications extérieures que pour satisfaire aux obligations légales et réglementaires ou pour satisfaire les besoins du traitement de votre demande. Elles pourront donner lieu à l’exercice du droit d’accès et de rectification dans les conditions prévues par la loi 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés.
A lire aussi
Le DMP c'est quoi ?
Aide
(*)
: données obligatoires
(**)
: l'adresse e-mail ou le numéro de téléphone est obligatoire
Nous contacter
Si vous souhaitez être accompagné dans la création de votre premier DMP ou pour tout renseignement concernant le DMP, contactez DMP Info Service aux numéros ci-dessous.
Ligne professionnels de santé
Ligne patients
Découvrez le DMP
Le DMP en quelques mots